薪酬不得超医生5倍！医改对院长书记“动手”了

本文摘要：创建现代医院管理制度并不是一个什么新鲜话题，自从去年7月国务院办公厅关于创建现代医院管理制度的指导意见（国办发〔2017〕67号）文件印发后，各地方案也走马灯似的实施，基本上大同小异，没多少新意。最近《西安市创建现代医院管理制度实施方案》（下称《方案》）实施，日后媒体传播，其中的一些新举措无非让人再行一次被迫新的驳回这个杨家话题。

创建现代医院管理制度并不是一个什么新鲜话题，自从去年7月国务院办公厅关于创建现代医院管理制度的指导意见（国办发〔2017〕67号）文件印发后，各地方案也走马灯似的实施，基本上大同小异，没多少新意。最近《西安市创建现代医院管理制度实施方案》（下称《方案》）实施，日后媒体传播，其中的一些新举措无非让人再行一次被迫新的驳回这个杨家话题。1实施院长聘任制与院长年薪制结合，更加有实际意义《方案》在实施医院经营管理自主权方面，首先对公立医院院长的甄选举荐，明确提出要完备制度，实施院长聘任制、任期目标制，而这一点与国务院办公厅关于创建现代医院管理制度的指导意见（国办发〔2017〕67号）中“按照中央组织部公立医院领导人员管理有关规定，甄选举荐公立医院领导人员”有些微有所不同，中组部规定，举荐公立医院领导人员，区别有所不同情况实施选任制、委任制、聘任制。

而这三者的区别是：选任制是通过议会选举举荐国家公务人员的一种制度。委任制是根据职位拒绝，由有任免权的主管行政机关依法委任公务人员某种职务。

聘任制是根据职位的资格条件拒绝，用签订合同或放毕业证书的形式，聘请公务人员在一定的任期内兼任某一职务或分担某项工作。任期期满根据必须和聘为人的情况，可以续聘、解雇或辞聘。

《方案》在创建符合卫生行业特点的薪酬制度方面，明确提出探寻实施院长薪酬制度改革，融合社会经济发展水平和医院收支实际，制订院长年薪标准和考核评价办法，公立医院院长、书记薪酬水平应以不多达本院职工平均值薪酬水平的5倍。从院长聘任制和院长年薪制结合这一点来看，西安《方案》与三明医改比起，跟上就较为先进设备。

因为三明医改开始时，实施院长目标年薪制，而那时候院长还是政府任命的。尽管其年薪是目标年薪，院长能无法获得，必需经过严格考核后，但对于能无法之后当院长，并没制度决定。西安市《方案》将院长聘任制和年薪制融合，似乎政府既可以要求院长能无法之后当，还可以要求拿多少钱。

2具体去行政化，院长要扣上官帽子了《方案》明确指出，要创建公立医院院长供职资格管理制度，前进院长职业化、专业化。前进公立医院去行政化，逐步中止其行政级别，具备公务员身份的领导干部不准不得担任医院领导职务。这一点实质上具体院长要扣上官帽子了。

3实施所有权和运营权分离出来，医院的自主权更加现实《方案》在完善政府办医体制方面明确提出，减缓改变政府职能，科学界定和理顺部门管理职责，实行政事分离、管办分离，实施所有权和运营权分离出来。具体市区(县)两级政府分别正式成立由政府领导、有关职能部门负责同志和人大代表、政协委员等构成的管委会，遵守政府办医职能，行使公立医院举办权、发展权、根本性事项决策权、资产收益权等，负责管理审查会公立医院章程、发展规划、重大项目实行、收支支出、绩效考核等。

应以实施管委会集中于决策，部门和医院分别实行。实施公立医院在内部机构设置、人事管理、收益分配、支出继续执行、运营管理等方面自主权，完善以质量为核心的医院考核评价机制，定期积极开展考核评价，结果向社会公开发表，并与财政补助金、医保缴纳，以及院长聘请、薪酬、奖惩等挂勾。

任何部门不得以任何形式介入医院依法依规展开的日常管理和服务不道德。这样一种所有权和运营权分离出来的公立医院管理模式，使政府的所有权和医院运营自主权更加现实，更加靠谱。

4薪酬制度改革措施更加明确觉得不空在薪酬制度改革这一现代医院管理制度的核心问题上，《方案》明确提出，以实施习近平总书记“两个容许”拒绝为重点，启动公立医院薪酬制度改革试点工作。具体在现行工资福利政策恒定的基础上，一要更进一步优化公立医院薪酬结构，绩效工资中用作奖励的部分不高于绩效工资总量的60%。二要合理确认薪酬水平，将绩效工资水平掌控在同级事业单位绩效工资水平的4倍以内。三要探寻实施院长薪酬制度改革。

四是容许医院在核定的绩效薪酬总量内展开自律分配，薪酬标准向业务骨干弯曲，向临床一线的急、轻、低、险要、无以等岗位弯曲。对和短缺岗位，高风险和高强度岗位、高层次人才等可实施年薪制、协议工资制等多种模式。

五是创建薪酬水平动态调整机制，完善以公益性为导向的考核评价机制，考核结果与医院薪酬总量挂勾。这一点，西安《方案》既给了政策，又划出了线，似乎更加明确、觉得、不机，更加能落地。

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